I tu powstaje pytanie, kogo jest obowiązany poinformować lekarz, gdy chodzi o obowiązkowe i zalecane szczepienia ochronne

u dzieci. W przypadku osoby małoletniej lekarz powyższe informacje przekazuje osobie sprawującej nad nią pieczę lub opiekunowi faktycznemu (art. 17 ust. 9 ustawy). Dodatkowo w dokumentacji medycznej odnotowuje się fakt poinformowania osoby obowiązanej do oddania się obowiązkowemu szczepieniu ochronnemu lub osoby sprawującej nad nią prawną pieczę, albo opiekuna faktycznego, o obowiązku poddania się temu szczepieniu (§ 9 ust. 4 Rozporządzenia w sprawie Z-VAD-FMK solubility dmso obowiązkowych szczepień ochronnych). Dla dalszych naszych rozważań istotne jest wyjaśnienie pojęć „osoba sprawująca prawną pieczę” oraz „opiekun faktyczny”. Najczęściej osobami sprawującymi prawną pieczę nad osobą małoletnią będą rodzice. Jeżeli żadnemu z rodziców nie przysługuje władza rodzicielska albo są nieznani, to dla dziecka ustanawia się opiekuna prawnego. Jeżeli opiekun doznaje przemijającej przeszkody w sprawowaniu opieki nad małoletnim, sąd opiekuńczy ustanawia kuratora [6]. Istotne wątpliwości interpretacyjne Thiazovivin chemical structure budzi pojęcie opiekuna faktycznego. Definicję ustawową odnajdujemy w art. 3 ust. 1 pkt 1 Ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta [1]. Jest to osoba sprawująca,

bez obowiązku ustawowego, stałą opiekę nad pacjentem, który ze względu na wiek, stan zdrowia albo stan psychiczny opieki takiej wymaga. W definicji tej akcentuje się dwa elementy, a mianowicie sprawowanie opieki bez obowiązku ustawowego (czyli old osoba sprawująca opiekę nie należy do kręgu przedstawicieli ustawowych, nie jest więc rodzicem ani innym prawnym opiekunem) oraz sprawowanie stałej opieki nad osobą jej wymagającą [7]. Okolicznością wymagającą stałej opieki nie jest doraźna sytuacja, lecz ustawowo wskazany:

wiek, stan zdrowia oraz stan psychiczny. O stałej pieczy można mówić wówczas, gdy sprawowana jest przez cały czas występowania okoliczności usprawiedliwiającej. O stałości pieczy nie decyduje długotrwałość jej sprawowania [8]. Może być zatem spełniony wymóg stałości pieczy, pomimo że nie wystąpi długotrwałość jej sprawowania. Czyli opiekunem faktycznym może być także ktoś, kto nie jest spokrewniony z pacjentem, jednak opiekuje się nim w sposób ciągły [9]. Aby opieka była stała, musi być całościowa i niepodzielna. Warunek ten nie jest więc spełniony, gdy osoba opiekuje się małoletnim periodycznie (np. w godzinach pracy rodziców w określonych dniach tygodnia), w pewnych okresach [10]. Czy zatem poinformowanie babci czy niani zgłaszającej się z dzieckiem np. na wizytę kontrolną spełni warunek poinformowania o szczepieniach ochronnych obowiązkowych i zalecanych? To zależy. Jeżeli np. dziecko przebywa pod opieką babci w związku z dłuższym wyjazdem rodziców za granicę, można mówić o stałości opieki i uznać babcię za opiekuna faktycznego.